Главная » Новости » Ноябрь 2006 » Современные аспекты профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

Современные аспекты профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

Современные аспекты профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
15.11.2006 просмотров: 17757

Распространение ВИЧ/СПИДа среди населения Российской Федерации приводит к негативным последствиям в системе здравоохранения, социальной адаптации человека, демографии страны в целом. За период 1987–2005 годов в стране выявлено свыше 340 000 ВИЧ-инфицированных, из них более 30% составляют женщины. Среди 99 000 ВИЧ-инфицированных женщин более 70 000 приходится на активный репродуктивный возраст.

Ежегодно увеличивается число ВИЧ-инфицированных беременных. В последние годы частота выявления ВИЧ-инфекции у беременных возросла в 600 раз (с 0,2 на 100 000 тестированных на ВИЧ в 1995 году до 114,2 — в 2005 году), при этом в некоторых регионах данный показатель достиг 438,8 (Самарская область) и 392,2 (Свердловская область). Более половины всех беременностей у ВИЧ-инфицированных закончились родами, причем удельный вес родов в этой группе из года в год возрастает.

Анализ данных показал, что с 1999 по 2005 год зарегистрировано 26 370 родов у ВИЧ-инфицированных женщин, из них 25 289 родов — за последние 5 лет. Число родов у этой категории женщин в 2005 году по сравнению с 1999 годов увеличилось в 16 раз (с 413 до 6639 родов в 2005 году). За период эпидемии ВИЧ/СПИДа у ВИЧ-инфицированных матерей родилось более 25 600 детей, из них 25 163 ребенка за последние 5 лет, более чем от 1 500 детей матери отказались. Частота перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Российской Федерации до 2001 года составляла 19,4%, после внедрения антиретровирусной профилактики этот показатель в 2002–2005 годах снизился до 10,9%, но вместе с тем остается высоким, что свидетельствует о необходимости дальнейшего совершенствования мероприятий по профилактике перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в соответствии с современными подходами.

Проведение комплекса мероприятий, включающего дотестовое и послетестовое консультирование беременной, тестирование, профилактику перинатальной передачи и, в случае необходимости, лечение ВИЧ-инфицированной беременной, рациональную тактику родоразрешения, искусственное вскармливание ребенка, дородовое и послеродовое диспансерное наблюдение за матерью и ребенком, снижает риск инфицирования ребенка до 2%. По данным проведенных исследований, в 2005 году более 20% ВИЧ-инфицированных беременных не состояли на учете в женских консультациях, у них ВИЧинфекция была выявлена при поступлении на роды. На учете при различных сроках беременности состояли 76,2% ВИЧ-инфицированных. Среди женщин, состоявших на учете в женской консультации, 29,5% встали на учет при сроке до 12 недель, 14,9% — от 12 до 23 недель, 14,9% — 24–35 недель, более 36 недель — 1,6%; в 23,4% случае данных нет. Диагноз «ВИЧинфекция» впервые установлен во время беременности у 63% женщин, у 37% беременных ВИЧинфекция была выявлена в течение предыдущих 2–4 лет. Антиретровирусная профилактика перинатальной передачи ВИЧинфекции во время беременности, во время беременности и в родах или только в родах проведена у 84,6% женщин, рожавших в 2005 году; у 13,9% профилактика не проводилась (в связи с тем, что диагноз «ВИЧ- инфекция» им был установлен уже после родов, и из-за отсутствия антиретровирусных препаратов); данные о перинатальной профилактике у 1,5% женщин отсутствуют.

Несмотря на относительно высокие показатели проведения перинатальной профилактики матерям (84,6%) и новорожденным (90,6%) процент проведения трехэтапной химиопрофилак тики остается низким и составляет лишь 56,1%. Недостаточный охват трехэтапной химиопрофилактикой объясняется тем, что только 57,6% женщин получили антиретровирусные препараты в период беременности и в родах, 23,4% — только в родах, а 3,6% женщин — только в период беременности.

Антиретровирусная профилактика ВИЧ-ин фекции новорожденным проведена в 90,6% случаев, у 6,8% детей профилактика не проводи лась, что связано с поздним установлением диагноза у матери и/или из-за отсутствия антиретровирусных препаратов; у 0,6% детей данные о проведении профилактики отсутствуют. Операция кесарева сечения, потенциально снижающая риск передачи ВИЧ от матери ребенку, в 2005 году была проведена у 17,2% женщин (преимущественно по акушерским показа ниям в соответствии с действующими нормативными документами).

Большинство новорожденных, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, получали искусственное вскармливание. На грудном вскармливании от нескольких дней до нескольких месяцев находились 3,9% детей. Опыт наблюдения за детьми, рожденными от ВИЧ-инфицированных матерей, показал, что эти дети чаще подвержены тяжелым инфекциям, нередко с летальным исходом, при этом, как правило, отсутствует полноценный уход за ребенком из-за болезни матери ВИЧинфекцией. Среди этой категории детей отмечаются высокие пока затели смертности: показатель перинатальной смертности в 2,4 раза выше по сравнению с аналогичным среди детей общей популяции.

Удельный вес отказных детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, в акушерс ких стационарах составил 6,2%. Остается серьезной проблемой устройство этих детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, в дома ребенка, оказание им медицинской помощи, их воспитание и образование.

Неуклонно возрастающее количество ВИЧ инфицированных беременных женщин и рожденным ими детей обостряет проблему профилактики передачи ВИЧинфекции от матери ребенку, лечения и ухода за ВИЧ-инфицированными матерями и детьми и требует взаимодействия учреждений родовспоможения, детской амбулаторно-поликлинической и инфекционной служб, а также учреждений социальной защиты населения. При этом приоритетной задачей лечебно профилактической работы с ВИЧ-инфицированными беременными должно являться рождение неинфицированного ребенка.

О. В. ШАРАПОВА, В. Н. САДОВНИКОВА, Ж. В. ТЕРЕНТЬЕВА
Минздравсоцразвития России, Научно-практический центр
по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа у беременных женщин и детей.

Источник: http://www.aidsjournal.ru/

Форум

Знакомства

Я

Ищу

Возраст от до лет

Мы в соцсетях

Архив

« Декабрь 2018 »
12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31

Опрос

Стали бы Вы разговаривать со своим ребенком на тему ВИЧ?

Поиск